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病理性脱发

     病理性脱发

 
    头发异常或过度的脱落。其原因很多,并同种族、性别、年龄和遗传等因素有关。有些脱发原因明确,如重症全身性疾病后脱发、服用细胞毒性药物后脱发、某些皮肤病的脱发等,统称症状性脱发。另一些脱发原因尚不完全明了,常见者有雄激素性脱发及斑秃等情况。
 
    ①雄激素性脱发。又称男性型秃发。患者大都在青春期后在两侧鬓角及前额出现脱发,随着年龄的增长,脱发区向上扩大,同时头顶的发也开始脱落,并发展为大片脱落,与前额脱发区相联,仅在头的四周留下一圈头发。每个患者的脱发速度和程度很不一样,可能与年龄、遗传有关。由于头皮皮脂分泌量不减少,所以头皮往往光滑油亮,毛孔缩小,故过去也称之为脂溢性脱发。女性也可见此类脱发,但很少见,脱发较晚,发展慢,表现为头顶部稀疏脱发,前额和鬓角很少脱发。这些女性患者体内睾酮水平往往增高。病因尚不清楚,可能系雄激素刺激毛囊,使毛囊受损引起,并受遗传、性别、年龄和精神因素的影响。导致毛囊逐渐萎缩,毛发不再生长,即使还能生长,也是既细又短,此时毛乳头的毛细血管网几乎消失。目前尚无有效治疗方法。本病不影响身体健康,患者应解除思想负担。
 
    ②斑秃。头皮突然发生的圆形秃发。俗称“鬼剃头”。病因尚不明了,一般认为与精神刺激、情绪紧张有关,有人认为与内分泌紊乱、遗传因素和自身免疫有关,但尚无确切证据。本病可发生于任何年龄,以青壮年为多见。病损为圆形的完全脱发,脱发处头皮光滑无萎缩,边缘处头发松动,因毛球萎缩,拔下的毛发上粗下细呈棒状,典型的称为惊叹号发。当病损扩展时,边缘头发易于拔掉。除秃发外,患者一般无自觉症状,故斑秃常是别人发现。多能自愈,一般经3~6个月后有新发生长,最初的新生发为细而色浅的毳毛,以后才被正常发所取代。有时在新生发生长的同时,另一片秃发区又出现,表示病情仍在继续进行。少数患者全部头发,乃至眉毛、睫毛均脱落,称为全秃。罕见伴有全身体毛脱落者称为普秃。儿童发生全秃比成人多。此外,少数全秃患者还伴有指甲凹陷点、纵脊、脆甲甚至脱落。
 
    治疗脱发的方法较多,对各种疗法的确切疗效难以评价。首先,去除可能的诱因,特别是精神因素。注意休息,劳逸结合,睡眠充足,心情舒畅。其次,可口服镇静药、胱氨酸、维生素B族等。局部可外用斑蝥辣椒酊、皮质类固醇激素制剂、0.2~0.8%蒽林软膏、10%樟脑油或鲜姜摩擦,用以刺激头皮,使之充血,增加皮肤的血行,促进毛发的生长。对顽固的斑秃患者,去炎松混悬液加等量1%盐酸普鲁卡因局部封闭也有较好疗效。物理疗法包括紫外线照射、梅花针等。
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